Blog

Autores: Dra. Martina Angélica Guido Campuzano1, Dr. Javier Eduardo Castañeda Juárez2, Dra. Patricia García Alonso Themann1, Lic. Ma. Del Pilar Ibarra Reyes1, Dra. Mayra Norma Ramírez Vargas1, Rosa Marina Albarez Albarrán1, Rosalía Jiménez Quiroz1, María de la Paz Conde Reyes1

1Departamento de Seguimiento Pediátrico, Instituto Nacional de Perinatología, Ciudad de México 

2Residente delDiplomado del Seguimiento del Neurodesarrollo en el Recién Nacido de Alto Riesgo

Resumen

Introducción. El sueño es un periodo que inicia en la vida intrauterina y que se modifica conforme avanza la edad gestacional hasta la vida posnatal, por lo que dormir mucho en los primeros años de vida desempeña un papel en la maduración del cerebro. El sueño REM no se considera un descanso pasivo para el cerebro, pero sí tiene su importancia en el desarrollo sináptico, principalmente para el sistema visual y la plasticidad cerebral. La prematurez, hemorragia intraventricular, cardiopatías complejas, problemas respiratorios, despertares nocturnos y ronquido se asocian con un desarrollo cognitivo deficiente. Debe tenerse en cuenta que el sueño favorece el neurodesarrollo desde el primer día, ya que se relaciona con puntajes más altos en la Escala Mental de Bayley. La duración del sueño nocturno largo, consolidado con una siesta corta durante el día, se asocia con un mejor desarrollo cognitivo, motricidad gruesa, fina, manipulación de objetos, cociente motor, coeficiente intelectual y habilidades académicas, al igual que autorregulación emocional. Métodos. Se realizó una búsqueda en la plataforma PubMed, Medscape y ScienceDirect. Conclusiones. Existe información adecuada en la literatura actual sobre los beneficios del sueño en el neurodesarrollo a nivel mental, motor y del lenguaje, desde el primer día hasta la primera infancia en aspectos como en coeficiente intelectual y habilidades académicas.

Palabras clave: sueño, neurodesarrollo, Bayley, cognición.

Abstract

Introduction. Sleep is a period that begins in intrauterine life and is modified as gestational age advances until postnatal life. Therefore, sleeping a lot in the first years of life plays an important role in brain maturation. REM sleep is not considered passive rest for the brain, but is important in synaptic development, mainly for the visual system and brain plasticity. Prematurity, intraventricular hemorrhage, complex heart disease, respiratory problems, nocturnal awakenings, and snoring are associated with poor cognitive development. It has to be taken into account that sleep favors neurodevelopment from the first day since it is related to higher scores on the Bayley Mental Scale. Long duration of night sleep, consolidated with a short nap during the day, is associated with a better cognitive development, gross and fine motor skills, better object manipulation, motor quotient, IQ, academic skills as well as emotional self-regulation. Methods. A search was carried out on the PubMed, Medscape, and ScienceDirect platforms. Conclusions. There is adequate information in current literature in regards to the benefits of sleep in neurodevelopment, at mental, motor and language levels, from day one through childhood, as well as in IQ and academic skills.

Keywords: sleep, neurodevelopment, Bayley, cognition

Introducción

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), el sueño es un proceso biológico complejo, ya que mientras se duerme, las funciones del cerebro siguen activas para mantener saludable al cuerpo, mente sana, calidad de vida y un mundo feliz.1 En este proceso el ser humano emplea un tercio de su existencia y en los bebés hasta 90%; disminuye conforme avanza la edad y es la actividad que más se repite a lo largo de la vida, día a día, noche tras noche.2 Es un proceso estructurado y un estado reversible, caracterizado por la capacidad de desconectarse del medio ambiente mientras el cuerpo se relaja; restablece funciones físicas y psicológicas esenciales para el pleno rendimiento, pero también es un proceso activo, ya que se relaciona con múltiples funciones y repercusiones críticas en la salud.3 El sueño tiene diferentes funciones, como conservar energía, e interviene en el crecimiento, memoria y aprendizaje; regula las emociones, comportamiento y funcionamiento cerebral,modulando la plasticidad sináptica; fortalece el sistema inmunitario y ayuda a eliminar sustancias tóxicas acumuladas durante la vigilia.4

Ontogenia de los patrones de comportamiento, sueño REM, sueño NREM y los estados de vigilia en el feto humano, ¿existen en la vida intrauterina? 

• Comportamiento: manifestación de una actividad motora, individual, particular y su función cerebral correlacionada. Cada actividad motora sigue su propio curso de desarrollo con el avance de la gestación, mientras que varios movimientos también se desarrollan en concurrencia durante la vida intrauterina, integrándose gradualmente en movimientos complejos y acomodados.
• Sueño REM (movimiento ocular rápido): se relaciona con el avance de la edad gestacional a las 33 semanas.
• Sueño NREM (movimiento ocular no rápido): se relaciona con la gesticulación de la boca a las 35 semanas  y el estado de vigilia con miosis-REM y midriasis-NREM a las 36 semanas; realmente existen en el útero y es así como inicia el desarrollo de estos estados.2,5
• Sueño y vigilia fetal: a las 32 semanas duerme del 90 a 95% del tiempo, próximo al parto duerme del 85 al 90% igual que el recién nacido. Entre estos periodos el feto presenta un estado similar a la vigilia. Los movimiento fetales, ya sea dormido o despierto, tienen una frecuencia de unas 50 veces por hora, la cantidad de estímulo táctil que un feto se da a sí mismo es: “toca con una mano la cara, una mano a la otra mano, toma su pies, toca con su pie su pierna, su mano toca el cordón umbilical”.6

Ciclos del sueño delniño prematuro al lactante

Los ritmos actividad/reposo durante el primer año de vida reflejan el proceso madurativo del sistema nervioso central (SNC). Durante la gestación, el sueño del feto es de difícil estudio.7 Las características del sueño son tres:

1. Movimientos corporales, que son el primer indicador de estadio de sueño, entre la semana 32 y al término. Los movimientos faciales aumentan del 48 al 60%, los movimientos de los miembros inferiores disminuyen del 31 al 11% y los movimientos de los miembros superiores permanecen estables entre 12 y 18%. 
2. La diferenciación de los estadios de sueño en el prematuro se basa más en sus características conductuales y ciertos cambios fisiológicos que en el electroencefalograma (EEG). A las 28 semanas se pueden observar variaciones cíclicas del EEG asemejando a unos ciclos vigilia-sueño tempranos.
3. Ciclos y su clasificación del sueño. Vigilia se define por periodos en que los ojos están abiertos con aspecto de alerta, movimientos corporales al azar, vocalizaciones y respiración irregular. Sueño activose caracteriza por la presencia conjunta de movimientos oculares, movimientos corporales, disminución del electromiograma (EMG) y un patrón EEG continuo. Entre las 28 y 32 semanas, más del 85% es sueño activo. Sueño tranquilo se caracteriza por un incremento del tono EMG, respiración regular y ausencia de movimientos corporales. En el trazado EEG, llamado alternante, y el de alto voltaje de ondas lentas, de las 32 a 36 semanas se pueden distinguir ya dos patrones de EEG, uno durante el sueño tranquilo y otro durante el sueño activo y la vigilia.

De las 30 a 36 semanas existe un patrón estable y bien organizado de transición entre los estadios de sueño de los niños clínicamente estables. A pesar de que los periodos no pueden ser definidos claramente en alguno de los tres estados (vigilia, sueño activo, sueño tranquilo), se denomina sueño indeterminado o de transición al que predomina en el prematuro y representa 3% en el ciclo del recién nacido. Entre las 35 y 36 semanas, la duración del sueño activo y tranquilo aumenta y estos se mantienen estables durante las semanas 39 a 41. El sueño indeterminado es aproximadamente el 30% del total del ciclo alas 31 a 34 semanas y disminuye al 12% a las 35 a 36 semanas. La duración de la media del ciclo se incrementa aproximadamente de 46 minutos a las 31 a 34 semanas hasta 70 minutos en lassemanas 35 a 36. La ventilación artificial no modifica la organización del sueño en los recién nacidos prematuros neurológicamente normales.6-8

Sueño de acuerdo con la edad

En la consulta diaria es frecuente una pregunta que hacen los padres: “¿Cuántas horas debe dormir mi bebé para su edad?” Hay que tener en cuenta que existen pautas variadas, basadas en la ciencia y evidencia para ayudarles a saber si duermen lo suficiente. Las recomendaciones de la Academia Estadounidense de la Medicina del Sueño integran el tiempo de las siestas en el sueño total en 24 horas.9 El recién nacido prematuro puede dormir hasta 18 horas, con una duración de ciclo de sueño de 40 minutos a las 27 a 30 semanas, de 45 minutos a las 31 a 34 semanas y de 50 a 70 minutos a las 35 a 41 semanas.10 A medida que aumenta la edad gestacional disminuye el sueño indeterminado y aparecen cada vez mejor delineadas las fases del sueño REM y NREM. El sueño NREM incrementa a un 17% antes de las 37 semanas y llega a un 30% en el recién nacido a término.11 El recién nacido a término duerme en promedio 16 horas en lapsos de 3 a 4 horas. Los ciclos de sueño sucederán cíclicamente de 50 a 60 minutos en el que el sueño REM forma el 60% del total del sueño y el sueño NREM representa el 40% (fig. 1).12

Figura 1.Sueño-vigilia de acuerdo con la edad.

<Leyendas> Sueño de la prematuridad a la primera infancia ¿Cuánto debe de dormir mi bebé? Horas de sueño en 24 horas Prematuro 30 a 41 sem 18 a 21.6 h Ciclos de sueño: 45 a 70 min Vigilia: 10 a 20 min Recién nacido 16 a 17 h Ciclos de sueño: 50 min Vigilia: 10 min 3 meses 14 a 16 h 5 horas de sueño nocturno 4 a 12 meses 12 a 16 h 3 siestas con periodos de sueño más largo > 6 h 1 a 2 años 11 a 14 h Siesta diurna Sueño nocturno: 10 a 12 h 3 a 5 años 10 a 13 h 6 a 12 años 9 a 12 h

Posición para dormir: ¿bocaarriba o boca abajo?

En el 2016, la Academia Americana de Pediatría, con datos basados en evidencia, hizo las siguientes recomendaciones: los niños deben ser colocados para dormir en posición supina (boca arriba); dormir de lado no es tan seguro y no se recomienda. No colocar materiales suaves como cojines, peluches, edredones o pieles debajo de un bebe durmiendo. Un colchón firme para la cuna, cubierto por una sabana, es la superficie recomendada.13,14

Hábitos y rutinas

Estos son importantes para los lactantes, por lo que es importante establecer una rutina predecible y calmante que inicie 1 hora antes, que incluya apagar luces y pantallas, disminuir juegos bruscos, retirar aparatos de la habitación, mantener un ruido blanco constante y uniforme, de modo que el niño pueda identificar las señales de que es hora de dormir. Se pueden proporcionar objetos de confort, crear libros personalizados que incluyan la hora de dormir y establecer limites.17,18

Falta de sueño y nutrición

La falta de sueño puede causar problemas de comportamiento, hipertensión, dolores de cabeza, irritabilidad, obesidad, depresión, problemas para concentrarse, bajo rendimiento escolar, mala memoria y problemas de salud mental. Un sueño reparador y sano necesita tener una duración adecuada, ser de buena calidad y no tener interferencias. El sueño se ve influenciado por factores genéticos, fisiológicos y ambientales que requieren de comportamiento voluntario por parte de los niños y padres.19 La falta de sueño altera las concentraciones de hormonas, que interactúan con el metabolismo, estrés y laregulación del apetito. Afecta el sistema inmunitario al disminuir la habilidad del organismo para combatir infecciones y altera las concentraciones de leptina, que es la encargada de indicar la sensación de saciedad, y ghrelina, que indica la sensación de hambre; estas dos hormonas están involucradas en la regulación del apetito y la masa magra. Las personas que duermen menos de 5 horas tienden a presentar concentraciones bajas de leptina y altas de ghrelina, por lo que se produce un incremento por los antojos y los alimentos dulces y ricos en grasa.4,20,21

Neurodesarrollo

Es un proceso complejo que tiene como resultado la maduración de las estructuras del SNC, la adquisición de habilidades y finalmente la formación del individuo como persona única.22 El sueño REM no se considera un descanso pasivo para el cerebro, sino un estado activo de intensa actividad cerebral, por lo que dormir mucho en los primeros años de vida desempeña un papel en la maduración del cerebro. De ahí la importancia del sueño REM y NREM en el desarrollo sináptico normal, principalmente el visual, pues respaldan sus funciones en la maduración del cerebro, así como la plasticidad cerebral.23,24 El desarrollo temprano es una época de cambio cuantitativo, en que el cerebro infantil cambia rápidamente. Las neuronas nacen y mueren, las conexiones sinápticas se forman y eliminan complejos neuronales cada vez mas complejos, siendo la infancia temprana el periodo de mayor plasticidad neuronal.25

De esta manera, el sueño pasa a ser esencial y favorecedor para el neurodesarrollo desde la vida intrauterina hasta la primera infancia. Existen diferentes artículos que hacen referencia al sueño y su relación benéfica sobre el neurodesarrollo desde el primer día de vida, en los que el autor refiere la relación con la escala mental de Bayley (MDI) a los 6 meses, periodo en que los bebés prematuros tiene un sueño mas largo.26 Años más tarde, otros autores refieren el mismo beneficio a los 18 meses27,28 hasta los 2 años, periodo en que el MDI y la escala motora (PDI) se encuentran bajos ante la presencia del sueño de día mayor de 10 horas.29 Los factores ambientales tienen su papel30 y vemos cómo a lo largo del primer año existen diferentes modificaciones delsueño que cambian conforme avanza la edad, con sus repercusiones en el neurodesarrollo (cuadro 1).31-33

Cuaro 1. Característicasdel sueño en lactantes con factores de riesgo neurológico.

Conforme avanza la edad, el sueño sufre modificaciones de noche a día. Los lactantes de 6 meses que tienen puntuaciones altas en la Escala de Bayley III tienen menores despertares nocturnos al año de edad. Los niños con un sueño deficiente pueden presentar un menor desarrollo motor fino a los 24 meses valorado por esta misma escala.34 La duración del sueño en lactantes que duermen poco está asociada con un menor puntaje en el área cognitiva a los 2 años de edad, según la escala de Bayley para el desarrollo neurológico. Estas investigaciones relacionan la duración del sueño nocturno con un mayor impacto en el desarrollo cognitivo, ya que un sueño nocturno más prolongado y un mayor tiempo de sueño total se asocian con una mejor cognición en la primera infancia.35 Los lactantes que presentan mayores eventos de ronquido-excitación durante el sueño presentan puntuaciones más bajas en el área mental de la escala de Bayley.36 Otros estudios relacionan el sueño, el desarrollo de la conducta y el temperamento del niño; los niños que duermen más durante la noche y que hacen sus siestas de manera adecuada mejoran en la accesibilidad y adaptabilidad al medio y muestran una mejor regulación emocional.37 Por otra parte, se sabe que las siestas en niños pequeños mejoran el aprendizaje y la memoria.38

Se ha descrito que el nacimiento prematuro y el estrés de los padres son factores de riesgo para presentar dificultades para dormir y presencia de despertares nocturnos en el bebé. Además, el ser primogénito, el estrés parental y una escolaridad materna elevada predicen dificultades para que el bebé permanezca en un solo sitio para dormir, junto con inadecuadas prácticas de colecho y crianza.39 En el seguimiento de los niños prematuros se ha estudiado que los problemas de sueño suelen aparecer cerca de los 3 años de edad, pero a los 5 años disminuyen considerablemente en esta población (cuadro 2).40,41

Cuadro 2. Características del sueño en lactantes con factores de riesgo neurológico.

Sueño; desarrollo cognitivo, memoria, aprendizaje, rendimiento escolar

El sueño fetal emerge durante el tercer trimestre del embarazo e involucra múltiples redes neuronales interconectadas, las cuales predicen la autorregulación en los adolescentes y el comportamiento a largo plazo.42 La duración y calidad del sueño son necesarias para el crecimiento y desarrollo; aproximadamente del 25 al 35% de los niños neurotípicos tienen trastornos del sueño, mientras que del 50 a 80% de los niños con trastornos del neurodesarrollo, especialmente síndromes neurogénicos, tienen trastornos del sueño. Los problemas comunes del sueño infantil incluyen latencia prolongada del sueño, despertares nocturnos frecuentes y prolongados con despertar temprano y reducción del tiempo total de sueño.43-45 El sueño influye en el aprendizaje, autorregulación, comportamiento y el estado de ánimo; esto puede variar con la edad, estado de desarrollo y la fase ultradiana del sueño. Existen diferencias en el aprendizaje y la memoria dependientes del sueño, dormir mejora la memoria46 y mantiene la vida en equilibrio, asegurando que la energía utilizada durante el día se reponga al dormir por la noche, por la relación que existe entre la privación del sueño y las habilidades académicas (fig. 2).47

Figura 2. Sueño y neurodesarrollo.

<Leyendas> Sueño infantil y neurodesarrollo Recién nacido prematuro 18 a 20 sem: presencia de movimientos oculares rápidos 20 sem: actividad pasiva del sueño rudimentario 24 a 26 sem: no se distinguen las fases activa y pasiva del sueño 2º trimestre 27 a 30 sem: aparecen las etapas REM y no REM 33 a 35 sem: se establece el sueño no REM 36 a 37 sem: diferenciadas las etapas del sueño REM y no REM 3er trimestre RNPT los ciclos de vigilia son más largos y su sueño es desorganizado, a pesar de que duerme 21.6 h/24 h RNT los ciclos de vigilia son más cortos por lo que duerme de 18 a 22 h/24 h Recién nacido de término Hasta los 2 años la siesta es obligada y no debe roncar porque la calificación de Bayley se afecta y se refleja en su mente, motricidad gruesa y fina Lactante A esta edad pasa del sueño bifásico al monofásico, si duerme más, el lenguaje, la regulación emocional y la cognición son mejores Preescolar Evolución del sueño necesario para un adecuado neurodesarrollo

Conclusión

Es importante comprender las características del sueño, ya que desempeña un papel crucial en la salud, respaldado por un amplio cuerpo de evidencia en prematuros. Los beneficios del sueño comienzan desde la vida intrauterina y se manifiestan a corto plazo en el desarrollo de la motricidad gruesa y fina, y a largo plazo en la cognición, el lenguaje, la regulación emocional y las habilidades académicas. El objetivo es mejorar el neurodesarrollo y la calidad de vida en la primera infancia, con efectos que se reflejan en la vida adulta, contribuyendo a la prevención primaria de diversas enfermedades.

Referencias

1. Instituto de Salud para el Bienestar. Día Mundial del Sueño. gob.mx. Disponible en: https://www.gob.mx/insabi/es/articulos/dia-mundial-del-sueno-18-de-marzo?idiom=es
2. Fabres L, Moya P. Sueño: conceptos generales y su relación con la calidad de vida. Rev médica Clín Las Condes. 2021;32(5):527–34. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.rmclc.2021.09.001
3. Carrillo-Mora P, Ramírez-Peris J, Magaña-Vázquez K. Neurobiología del sueño y su importancia: antología para el estudiante universitario. Rev Fac Med Univ Nac Auton Mex. 2013;56(4):5–15. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422013000400002&lng=es
4. Hastings M, O’Neill JS, Maywood ES. Circadian clocks: regulators of endocrine and metabolic rhythms. J Endocrinol. 2007;195(2):187–98. Disponible en: https://joe.bioscientifica.com/view/journals/joe/195/2/1940187.xml
5. Actividad sensorial intrauterina. Intramed.net. Disponible en: https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=20200&pagina=2
6. Galland BC, Taylor BJ, Elder DE, Herbison P. Normal sleep patterns in infants and children: A systematic review of observational studies. Sleep Med Rev. 2012;16(3):213–22. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.smrv.2011.06.001
7. Pin Arboledas G, Sampedro Campos M. Fisiología del sueño y sus trastornos. Ontogenia y evolución del sueño a lo largo de la etapa pediátrica. Relación del sueño con la alimentación. Clasificación de los problemas y trastornos del sueño. Pediatr Integral. 2018;XXII(8):358–71.
8. Semeia L, Sippel K, Moser J, Preissl H. Evaluation of parameters for fetal behavioural state classification. Sci Rep. 2022;12(1). Disponible en: http://dx.doi.org/10.1038/s41598-022-07476-x
9. ¿Cuántas horas de sueño son suficientes? NHLBI, NIH. Disponible en: https://www.nhlbi.nih.gov/es/health/sleep-deprivation/how-much-sleep
10. Bertelle V, Sevestre A, Laou-Hap K, Nagahapitiye MC, Sizun J. Sleep in the neonatal intensive care unit. J Perinat Neonatal Nurs. 2007;21(2):140–8. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1097/01.jpn.0000270631.96864.d3
11. Goto K, Maeda T, Mirmiran M, Ariagno R. Effects of prone and supine position on sleep characteristics in preterm infants. Psychiatry Clin Neurosci. 1999;53(2):315–7. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1046/j.1440-1819.1999.00549.x
12. Pin Arboledas G. El sueño del niño con trastornos del neurodesarrollo. Medicina (B Aires). 2019;79(1):44–50. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802019000200010&lng=es
13. AAP. La AAP anuncia nuevas recomendaciones para el sueño seguro y para prevenir las muertes relacionadas con el síndrome de muerte súbita del lactante, SMSL. Healthychildren.org. Disponible en: https://www.healthychildren.org/Spanish/news/Paginas/aap-announces-new-safe-sleep-recommendations-to-protect-against-sids-sleep-related-infant-deaths.aspx
14. California Childcare Health Program. Un ambiente seguro para dormir a los bebés. Ucsf.edu. Disponible en: https://cchp.ucsf.edu/sites/g/files/tkssra181/f/CCHP_SIDS_SP_2018nov23.pdf
15. NIH. ¿Cómo es un ambiente de sueño seguro? Nih.gov. Disponible en: https://www.nichd.nih.gov/sites/default/files/2019-02/Safe_Sleep_Environ_Span_update.pdf
16. NIH. ¿Cuál es la apariencia de un ambiente seguro para dormir? Nih.gov. Disponible en: https://www.nichd.nih.gov/sites/default/files/publications/pubs/Documents/SafeSleepEnvironment-Espanol.pdf
17. CHOA | Strong4Life. Healthy sleep habits for kids. Disponible en: https://www.strong4life.com/en/parenting/schedules-and-routines/healthy-sleep-habits-for-kids
18. Raising Children Network. Toddlers (1-3 years). Disponible en: https://raisingchildren.net.au/toddlers
19. Leung AKC, Leung AAM, Wong AHC, Hon KL. Sleep terrors: An updated review. Curr Pediatr Rev. 2020;16(3):176–82. Disponible en: http://dx.doi.org/10.2174/1573396315666191014152136
20. Schmid SM, Hallschmid M, Jauch-Chara K, Born J, Schultes B. A single night of sleep deprivation increases ghrelin levels and feelings of hunger in normal-weight healthy men. J Sleep Res. 2008;17(3):331–4. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2869.2008.00662.x
21. Schussler P, Uhr M, Ising M, Weikel J, Schmid D, Held K, et al. Nocturnal ghrelin, ACTH, GH and cortisol secretion after sleep deprivation in humans. Psychoneuroendocrinology. 2006;31(8):915–23. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.psyneuen.2006.05.002
22. Medina Alva M del P, Caro Kahn I, Muñoz Huerta P, Leyva Sánchez J, Moreno Calixto J, Vega Sánchez SM. Neurodesarrollo infantil: características normales y signos de alarma en el niño menor de cinco años. Rev Peru Med Exp Salud Pública. 2015;32(3):565. Disponible en: http://dx.doi.org/10.17843/rpmesp.2015.323.1693
23. Peirano PD, Algarín CR. Sleep in brain development. Biol Res [Internet]. 2007;40(4):471–8. Disponible en: http://dx.doi.org//S0716-97602007000500008
24. Dang-Vu TT, Desseilles M, Peigneux P, Maquet P. A role for sleep in brain plasticity. Pediatr Rehabil. 2006;9(2):98–118. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1080/13638490500138702
25. Blumberg MS, Dooley JC, Tiriac A. Sleep, plasticity, and sensory neurodevelopment. Neuron. 2022;110(20):3230–42. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.neuron.2022.08.005
26. Freudigman KA, Thoman EB. Infant sleep during the first postnatal day: an opportunity for assessment of vulnerability. Pediatrics. 1993;92(3):373–9.
27. Zhang Z, Okely AD, Pereira JR, Sousa-Sá E, Veldman SLC, Santos R. Associations of sleep characteristics with cognitive and gross motor development in toddlers. Sleep Health. 2022;8(4):350–5. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.sleh.2022.04.001
28. El-Dib M, Massaro AN, Glass P, Aly H. Sleep wake cycling and neurodevelopmental outcome in very low birth weight infants. J Matern Fetal Neonatal Med. 2014;27(9):892–7. Disponible en: http://dx.doi.org/10.3109/14767058.2013.845160
29. Cao S, Liu J, Li Y, Xu S, Xia W. Associations of sleep duration with neurocognitive development in the first 2 years of life. J Sleep Res. 2022;31(5). Disponible en: http://dx.doi.org/10.1111/jsr.13554
30. Gertner S, Greenbaum CW, Sadeh A, Dolfin Z, Sirota L, Ben-Nun Y. Sleep-wake patterns in preterm infants and 6 month’s home environment: implications for early cognitive development. Early Hum Dev. 2002;68(2):93–102. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/s0378-3782(02)00018-x
31. Ariagno RL, Thoman EB, Boeddiker MA, Kugener B, Constantinou JC, Mirmiran M, et al. Developmental care does not alter sleep and development of premature infants. Pediatrics. 1997;100(6):E9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1542/peds.100.6.e9
32. Sun W, Li SX, Jiang Y, Xu X, Spruyt K, Zhu Q, et al. A community-based study of sleep and cognitive development in infants and toddlers. J Clin Sleep Med. 2018;14(06):977–84. Disponible en: http://dx.doi.org/10.5664/jcsm.7164
33. Hermans T, Thewissen L, Gewillig M, Cools B, Jansen K, Pillay K, et al. Functional brain maturation and sleep organisation in neonates with congenital heart disease. Eur J Paediatr Neurol. 2022;36:115–22. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.ejpn.2021.12.008
34. Liang X, Zhang X, Wang Y, van IJzendoorn MH, Wang Z. Sleep problems and infant motor and cognitive development across the first two years of life: The Beijing Longitudinal Study. Infant Behav Dev. 2022;66(101686):101686. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.infbeh.2021.101686
35. Smithson L, Baird T, Tamana SK, Lau A, Mariasine J, Chikuma J, et al. Shorter sleep duration is associated with reduced cognitive development at two years of age. Sleep Med. 2018;48:131–9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.sleep.2018.04.005
36. Montgomery-Downs HE, Gozal D. Toddler behavior following polysomnography: effects of unintended sleep disturbance. Sleep. 2006;29(10):1282–7. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1093/sleep/29.10.1282
37. Spruyt K, Aitken RJ, So K, Charlton M, Adamson TM, Horne RSC. Relationship between sleep/wake patterns, temperament and overall development in term infants over the first year of life. Early Hum Dev. 2008;84(5):289–96. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2007.07.002
38. Lokhandwala S, Spencer RMC. Relations between sleep patterns early in life and brain development: A review. Dev Cogn Neurosci. 2022;56(101130):101130. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.dcn.2022.101130
39. Sansavini A, Riva M, Zuccarini M, Aceti A, Corvaglia L, Scher A, et al. Night sleep and parental bedtime practices in low-risk preterm and full-term late talkers. Children (Basel). 2022;9(12):1813. Disponible en: http://dx.doi.org/10.3390/children9121813
40. Ungerer JA, Sigman M, Beckwith L, Cohen SE, Parmelee AH. Sleep behavior of preterm children at three years of age. Dev Med Child Neurol. 1983;25(3):297–304. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1111/j.1469-8749.1983.tb13763.x
41. Cai S, Tham EKH, Xu H-Y, Fu X, Goh RSM, Gluckman PD, et al. Trajectories of reported sleep duration associate with early childhood cognitive development. Sleep. 2023;46(2). Disponible en: http://dx.doi.org/10.1093/sleep/zsac264
42. Van den Bergh BRH, Mulder EJH. Fetal sleep organization: A biological precursor of self-regulation in childhood and adolescence? Biol Psychol. 2012;89(3):584–90. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsycho.2012.01.003
43. Fricke-Oerkermann L, Plück J, Schredl M, Heinz K, Mitschke A, Wiater A, et al. Prevalence and course of sleep problems in childhood. Sleep. 2007;30(10):1371–7. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1093/sleep/30.10.1371
44. Cortesi F, Giannotti F, Ivanenko A, Johnson K. Sleep in children with autistic spectrum disorder. Sleep Med. 2010;11(7):659–64. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.sleep.2010.01.010
45. Abel EA, Tonnsen BL. Sleep phenotypes in infants and toddlers with neurogenetic syndromes. Sleep Med. 2017;38:130–4. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.sleep.2017.07.014
46. Morse AM. Sleep & neurodevelopment. Practical Neurology. Disponible en: https://practicalneurology.com/articles/2019-mar-apr/sleep–neurodevelopment
47. Sygaco KPB. The correlation of sleep and academic performance. Asian J Interdiscip Res. 2021;(4)1:47–57. Disponible en: http://dx.doi.org/10.34256/ajir2115